小学生安全的保证书
在生活中，我们使用上保证书的情况与日俱增，保证书的内容要写得切实、具体，要实事求是，说到做到，不能说过头话。相信很多朋友都对写保证书感到非常苦恼吧，下面是小编精心整理的小学生安全的保证书，希望对大家有所帮助。
小学生安全的保证书1
请假保证书：
本人因为请假，时间从XXXX年XX月XX日起至XXXX年XX月XX日止(第，共天/节。本人保证：⒈于请假到期日，准时返校;⒉在请假期间，严格遵守国家的法律、法规以及学校有关规章制度，注意安全，若出现问题，一切责任由本人承担。
(前往地点：;联系电话：)
保证人:XXX
时间：XXXX年XX月XX日
小学生安全的保证书2
1、放假前一天下午（9月30日，星期一）放学后马上回家，不在路上逗留、玩耍、打闹，放学回家途中不私自改变回家路线，不去同学或这任何亲友家。
2、不私自结伴出游。假期如有家长陪伴外出，不乘坐农用车、三轮车、拖拉机、敞蓬车和无证、无牌、无照及报废c车辆。
3、注意饮食安全，不吃变质瓜果和食物，不乱吃零食，不吃“三无”食品，不乱喝饮料，不吃烤炸食品，不在无卫生保证的摊点就餐。
4、不私拉电线，玩弄电器；不到标有“有电危险”的地方和高压线下玩耍；不点火，玩火，烧荒，身上不带火种，独自一人不使用火炉、煤气炉等。
5、不骑电动车、三轮车、摩托车；未满12周岁不骑自行车；已满十二周岁不骑飞车、并排车；不追车、爬车、抓车；不在马路上横冲直撞。
6、远离危险地带。不到池塘、水库和河流等危险地带游泳、玩耍；不攀爬高墙、树木及不安全的.设施；不进入建筑施工现场；不接近有毒、有害、粉尘浓度高的环境；远离有传染病的人群，生病及时就医，不到有危险的区域玩耍。
7、不进网吧、歌舞厅等娱乐场所。不吸烟，不喝酒，不干违法事情。
8、不和陌生人接触，受到不法侵害及时拨打110报警。
9、在规定时间（10月8日早上）按时到校，如有特殊原因不能按时到校家长必须亲自跟所在班主任联系说明情况。
保证人：xxx
时间：20xx年xx月xx日
小学生安全的保证书3
为了度过一个安全的暑假，我向学校、老师及家长做如下保证：
1、认真学习、遵守《学校安全制度》，听从学校老师和家长的教导，不做任何违反安全常规的事。
2、交通安全：未满12周岁的不骑自行车上路，不驾驶机动车辆;道路上注意遵守交通规则，远路拐弯及十字路口要小心通过;不攀爬、追逐机动车辆，不搭乘“三无”(无牌、无证、无照)车、农用车、超载车、摩托车等;不在公路上踢球、游玩、奔跑、嬉戏打闹，时时处处注意交通安全。不到高速公路玩耍。
3、防溺水：不到大口井、池塘、湾沟河坝等危险的地方游泳、洗澡、玩耍、活动。
4、消防安全：不得携带火种、不玩火或私自点火，不接触易燃易爆物品和随便燃放烟花、爆竹。
5、食品卫生安全：不购买、食用“三无”(无产地、无商标、无生产日期)食品及过期和考霉烂变质的食品;不要随便购买零食，严防食物中毒。
6、传染病的预防：勤洗手、勤洗脸、勤洗澡、勤换衣，切实搞好个人卫生和室内外的环境卫生，注意室内通风换气，保持室内空气清新，养成良好的卫生习惯，并随时掌握学生的健康状况，注意预防各种传染性疾病。
7、用电安全：不随意接触电源和带电电器、爬电线杆等。
8、遵守社会公德，遵纪守法。不围观和参与各种形式的赌博或变相赌博;不沾染毒品;不参与打架斗殴;不吸烟、酗酒、毁坏公物。不参与邪教组织和参加封建迷信活动;不偷、不抢、不骗。
9、不进行不安全的'戏闹，如乱抛石头、土粒、杂物，拿弹弓、木棍、铁器、刀具等逅逐戏打;不在未告知家长的情况下私自外出、外宿、远游。外出时应向家长交待去向。
10、不进营业性舞厅、录像厅、游戏厅、网吧、练歌房等不适宜学生活动的场所。
11、不打架斗殴，不与社会上行为不良的青年来往，不参与违背社会公德及违法犯罪的行为。
学生签名：__________
家长签名：__________
____小学____年级
20____年____月____日
小学生安全的保证书4
孩子的安全是我们家长、学校以及社会的共同责任，为了保证孩子能健康成长，平安生活，我们家长将积极配合学校工作，遵守学校安全工作制度和要求，并做出以下保证：
1、保证配合学校做好孩子的'安全教育，认真教育孩子自觉遵守交通规则，乘车时要遵守秩序，注意乘车安全，养成良好的习惯。
2、家长作为孩子的第一监护人，保证不为孩子选择无送子车标识、无证、无牌、无手续、驾驶员无证或与准驾资格不符、改装等违规车辆接送孩子上学放学。
3、要与接送孩子上学放学的送子车进行协商，保证自己孩子不乘坐超员、超速以及存在安全隐患的车辆。
4、保证对司机和车主进行监督，使其驾车时不饮酒、不违章、不超员，为学生创设一个安全、良好的乘车环境。发现接送孩子上学放学的送子车存在手续不全、改装、饮酒、超员、超速等违规行为时，要向交管部门进行举报。
5、保证教育孩子文明乘车，不拥挤，不抢座，不打架，自觉遵守乘车纪律，确保乘车期间的人身安全。
6、保证和监督孩子在规定的时间内到指定的地点等车、坐车，不提前出门，按时回家，不得在大街上跑闹。
如违反以上保证，不享受上级为乘车学生发放的乘车补助，并承担相应后果。
学生(签名)：________
家长(签名)：________
日期：________
小学生安全的保证书5
为了确保学生在外活动的安全，争当文明小学生，我们全体学生特作如下承诺，并郑重保证：
（一）每个学生必须服从领队老师的在外活动安排，在规定的时间到指定地点活动；
（二）在外期间，学生必须遵守学校及活动单位的各种，听从活动单位的安排，不准擅自离队，不准私自外出活动；
（三）在活动现场，必须执行有关现场操作安全管理规定和现场工作纪律。对违反工作纪律，不服从管理的学生，出现安全事故由学生自行负责；
（四）带队指导老师和外出活动的'学生实行点名制度，学生向带队指导老师汇报工作及安全状况，指导老师要向带队领导汇报学生活动情况、安全状况；
（五）在外活动学生除注意安全外，在外期间一定认真执行学院安全规定，注意交通、人身、财务等安全。
学生签名：xx
xx年xx月xx日
小学生安全的保证书6
为认真贯切落实市委、市政府和市教体局提出创建“平安莱西”的工作要求，推动平安校园创建工作深入开展，努力营造安全、稳定、和谐的育人环境。（中）小学与学生、家长签订交通安全保证书，具体内容如下：
一、家长要认真教育孩子，自觉遵守交通法规，养成良好的行为习惯。不在公路上踢球、游玩、戏闹。上学、放学要戴好安全帽，放学必须站好路队，中途不准散队、购物、串门、并排走，时时处处注意交通安全。
二、教育孩子乘车时要遵守秩序，注意乘车安全。
三、家长作为孩子的第一监护人，必须保证孩子不乘坐无标识、无证、无牌或不合手续的报废车、农用车及个别家长私自组织的无运营手续的违规xxxxx。否则发生问题，后果自负。
四、家长要教育孩子文明乘车，不拥挤，不抢座，不打架，自觉遵守乘车纪律，确保乘车期间的人身安全。
五、现在个别接送学生的xxxxx超员严重，家长要确保自己的孩子不乘坐超员的xxxxx。否则由此引发的各种问题，后果由家长自负。
六、乘车的学生，家长要监督孩子在规定的时间内到指定的地点等车、坐车。不得提前出门，更不得在大街上跑闹，扰乱周边居民的正常生活。
七、家长要督促孩子准时上学，学生不能乘车，但有条件的.家长可亲自接送，学校严禁学生独自骑自行车上学。如果家长违背学校规定，纵容学生xxxxx、独自骑自行车上学，那么发生的一切问题均有家长负责。
八、家长有权监督司机，使其驾车时不饮酒、不违章、不超员，并按时给xxxxx消毒，保证为学生创设一个安全、良好的乘车环境，消除一切不安全因素，对xxxxx的司机，家长有权向有关部门和单位举报。
承诺人 ： xx
××××年×月×日
小学生安全的保证书7
为构建和谐的教育发展环境，进一步维护师生生命安全，，全面提高教育质量，确保学生健康，特向本校全体师生、广大家长庄严承诺：
一、认真贯彻落实《中小学幼儿园安全管理办法》，建立健全学校安全管理责任制，严格执行各项安全管理制度，高度重视并做实、细化学校安全管理工作。
二、加强学生安全教育和培训，通过板报、橱窗、班会、队会等形式，开展多种形式的安全教育和培训，对学生进行交通、饮食卫生、活动、治安、以及防触电、防煤气中毒、防网络伤害等安全教育，创造条件组织学校安全应急演练，提高学生的安全意识和自我保护能力、安全防范能力。
三、加强学生安全管理，对在校学生实行全天候管理，只要有学生在校，就有教师值班进行跟踪管理，合理安排学校作息时间，实行学生放学排队制度，由教师护送通过马路，确保学生的交通安全。
四、密切家校联系，通过家长会、致家长信等形式，督促家长重视孩子安全，加强对子女的教育和管理，努力减少学生离校期间因家长管理不到位而出现的学生伤害事故。
五、加大安全隐患排查与整改力度，经常性、有计划地开展安全隐患排查，建立安全隐患排查与整改工作责任制，对排查出的安全隐患，及时整改。
六、加强学校治安和周边环境治理工作，加强学校安全保卫制度，建立完善领导带班制度；积极争取当地公安部门支持，做好学校治安秩序整治和周边环境治理工作，创造良好的.育人环境，确保教育教学正常开展。
七、加强安全工作的检查督导，加强对安全教育，安全管理、安全隐患排查与整改情况的督导检查，并将安全工作作为教职员工工作考核的重要内容，确保全体教师认识上位，工作到位，保证质量。
小学生安全的保证书8
夏季来临，我向学校郑重承诺，保证做到以下几点：
1、认真学习和掌握夏季安全知识，注意防火、防溺水、防中暑、防雷击、防食物中毒、防夏季流行病传染等。
2、不下河洗澡、游泳，不强渡洪水，发生汛情时听从老师和家长安排。
3、不到铁路桥、隧道及铁道边玩耍。
4、遵守交通规则，行走靠右行，不横穿公路，不追扒车辆，不乘坐农用车、超载摩托车等。
5、不带火种，不玩火和各种易燃易爆物品。
6、不与陌生人打交道。
7、不吃生冷霉变食物，不饮生冷水。
8、不攀教学楼扒阳台，不在阳台上追逐打闹，不探身教室后窗之外。
9、不与老师和父母赌气，有不顺心的事，向老师和校领导如实倾诉、反映。
10、看到不安全隐患积极举报，争当校园安全小卫士。
以上保证，若有违背，愿意接受学校和老师的批评教育和处分。
保证人：XXX
X年级XX班
20xx年X月XX日
小学生安全的'保证书9
暑假即将到来，为了让暑假过的安全、愉快、充实、有意义，我决定做到以下几点：
一、 遵守交通规则，不骑摩托车，不骑英雄车，不骑车带人，不追车，不爬车，不乘坐无牌无证、无正当手续的车辆。
二、 不私自下河下湾。遵守社会公德，不拉帮结伙，不打架斗殴，不参加“xxx”等xx组织。
三、 不随意触摸电器，不私拉乱接电线。
四、 不玩火，不携带火柴、打火机等火种或汽油、爆竹等易燃易爆物品进入校园、树林、果园、操场、草坪等容易出危险的地方，不放火烧荒。不随意焚烧废纸杂物。
五、 加强锻炼，讲究卫生，增强防病意识，不到人员密集的地方去，预防手足病、甲型h1n1等传染病的发生。
六、 不吸烟、不喝酒，不吃不洁净的食物。
七、 体谅父母，多帮助家长做力所能及的农活和家务。
八、 利用假期多读书，读好书，用书籍丰富自己的`精神生活。自觉抵制不良诱惑，不去营业性网吧，不看不健康书籍和不健康影视制品，不玩不健康游戏。
九、 利用假期进行社会实践活动，耳闻目睹当前城乡巨变，体会改革开放的伟大成就，用你的眼睛去发现，用你的热情去参与，用你的笔去记录。每人写一篇反映农村或城镇巨大变化的作文。每个社会实践活动小组完成规定的活动。
总之，不到危险的地方去，不做不安全的事情，多做有益于社会、集体和他人的事情，过一个安全、充实、有意义的暑假。
以上几点，我保证做到!
保证人:
时间：20xx年xx月xx日
小学生安全的保证书10
为度过一个安全、充实、丰富、有意义的元旦假期，我保证 ：
1.不骑摩托车，不在马路上、公路上、危险的地方玩耍，不闯红灯;
2.不玩火，不带火种上山，不玩电;
3.不到电子游戏机室，不上黄-色-网-站;
4.不到歌舞厅、录像厅等娱乐场所;
5.不抽烟、不喝酒、不打架、不闹事;
6.不玩火枪、刀具等一些危险的玩具;
7.不随便在路边小摊、卫生不好的地方乱吃东西，不吃过期、腐烂、变质的'食物;
8.不参与赌博和迷信活动;
9.不坐无牌(证)照、农用、载货车辆，坐车时不把头伸出车窗外;
10.不吃“三无”食品 ;
11. 不经家长同意不在外留宿;
12. 不跟陌生人外出，不交不三不四的人做朋友。
保证人(学生)签名：
监护人(家长)签名：
年 月 日
小学生安全的保证书11
珍爱生命，健康成长！为切实做到“安全第一”，我郑重承诺：
1x严格遵守《小学生守则》、《小学生日常行为规范》，自觉遵守学校的安全管理制度，保证学习、生活的安全。
2x珍惜生命，自觉遵守交通法规。无论上放学，还是节假日出行，都不乘坐“三无”或超载车辆，不骑电动车和摩托车，12周岁以下不骑自行车。
3x遵守作息时间，按学校规定时间到校，有事有病先请假。不旷课，不逃学。上学后有事外出，向老师请假获得批准后才离开，并保证按时返校。放学后及时回家，不逗留，不闲逛。不向班主任隐瞒心脏病等病史，以防止疾病突发救助不及时。
4x上下楼道遵守秩序，尊重老师和同学，做到“轻步右行”，不推挤，不打闹、不喧哗。
5x不带手机上学。同学之间团结友爱，有矛盾主动请班主任或其他老师帮助解决。不带棍棒、管制刀具，不打架斗殴，不侮辱谩骂。
6x不到校外小摊及卫生状况不佳的.店铺购买食品和物品，防止发生食物中毒。不带零花钱上学，在校不吃零食。
7x不到水池、河塘、水库边玩，没有父母陪同不下水游泳，严防溺水。
8x远离易燃易爆、强腐蚀性、高压输电线路等危险物品和危险地段，不玩火，不做危险游戏，不到建筑工地玩，严防火灾以及其它意外伤害事故的发生。
9x远离行为不端的人员，不到校外游逛，与陌生人打交道要小心谨慎，防止上当受骗。
10x不进营业性网吧、歌舞厅、游戏机室，不看不健康的书籍。
上述承诺，我一定做到。请同学、老师、家长监督！
承诺人（学生）签字
班级：
姓名：
我一定履行教育监管责任，督促子女践行承诺！
家长（监护人）签字：
xxxx年xx月xx日
小学生安全的保证书12
为度过一个安全、健康、愉快的寒假，我特向老师作如下保证：
1、寒假期间，生活有规律，按时作息，认真完成假期作业。
2、不到河流、水库、塘坝、水坑等附近溜冰或玩耍。
3、加强自我保护意识，外出时关好门窗，不让陌生人入室。
4、不到游戏厅、录像厅、网吧等不健康场所玩耍。
5、走路靠右边，过马路时走人行横道，不攀爬沿街护栏。
6、不燃放鞭炮，不玩火、不带火种
7、注意用电安全，不乱动电源、插座及各种电器，不私自拆装或操作电器设备。
8、遵守交通法规，注意安全，不在道路上追逐打闹、玩耍、游戏。
9、注意饮食卫生，不随便在路边小摊吃不卫生的`食物，防食物中毒。
10、听从父母教导，主动承担力所能及的家务劳动，助人为乐，多做好事。
学生：___________________
家长：___________________
班级：___________________
时间：___________________
小学生安全的保证书13
尊敬的老师：
在20xx学年上学期的期末考试中，大学新视野英语一没有及格。针对这次挂科，我经过深刻反思，对自己做出全面的检讨，保证以后一定要好好学习，绝不再出现挂科情况。经过这次的检讨，我相信我一定会找出自身学习上的缺点，并且努力克服这些缺点，踏实学习的脚步，一点一滴的进步。也请老师相信我，再给我一次机会，让我能够证明自己，其实我能做的更好。
我仔细回想上学期的学习的问题出现在什么地方。我总结了一下，大概有以下几点：
一、没有集中精力在学习上，课余生活的无序影响了学习。在大一的时候，在忙碌的学习之余，我经常抽时间去校外做兼职。我本打算利用做兼职的机会，可以丰富自己的社会经验，锻炼自己的与人交际交流的能力。可我现在明白了，作为学生，目前的阶段，学习永远都是第一位的。
二、自己的性格比较内向，在学习和生活方面很少和同学交流。于是一学期下来，问题越积越多，最后影响了考试成绩。关于这点我也认真想过，学习虽然是一个人的事，但学习的过程不能只局限于自己，把不会的东西提出来，大家在一起想办法，在这个互动的过程，我们解决的就不仅仅是问题本身了。
这学期，我一定会全身心的投入到学习中去。我一会要把上学期耽误的课想办法补回来。对于以后的学习，我也做了很详细计划。大致如下：
一、改掉以前那种被动式的学习方式，主动的.参与到学习生活中。大学里有很多自由的时间，也有很多改变自己的机会。但一切都得靠自己去主动争取，才有可能实现。一个切实可行的计划，在大学这种学习氛围中很重要。我会合理安排好作息时间，上课的时候认真听讲，及时做笔记。下课也会尽快完成作业，把剩余的时间留给英语。早自习的时间，面对英语听力这种考试中的薄弱环节，我会加大听力的力度，一定时期后，也会加大听力难度。总之都是为四六级在做准备。其他的时间安排，我也会侧重考试上。
二、把精力放到学习上，专心于目前的学习生活。现在的学习课程安排的很满，也没有时间再去做兼职了。大学生的目的就是学习。而且，就我所学的计算机专业来说，知识的更新换代速度很快。这就要求我们要不停地接受新知识，而且还要大量的接受庞大复杂的专业知识。时间上，两年应该是很紧迫的。认清这些问题，我以后就不会盲目的去做兼职了。我应该把大量的时间花在图书馆，花在我的专业知识上来。
学习对于现在的我们而言就是一种责任，我们应尽自己最大的努力学好自己的课程。请老师相信我，我以后一定会在学习上多下功夫，把自己的学习提上去。类似这样的挂科，保证再不会出现。我也会好好努力，调整好自己的学习状态，争取下学期拿到奖学金。
保证人：xxx
20xx年xx月xx日
小学生安全的保证书14
“圣诞节”、“元旦”假期将至，为了确保我校学生度过一个欢乐、平安的假期，提高学生人身财产安全的防范意识，防止意外事故的发生，现将有关工作安排如下：
一、提高认识，落实安全责任
要从维护学校稳定的高度，提高安全稳定意识，充分认识“圣诞节”、“元旦”期间学生安全教育工作的重要性，做到思想上不放松、力度上不减小、标准上不降低。各班级要认真研究，周密部署，认真落实好学生安全教育工作，针对安全稳定工作的重点领域和薄弱环节，制订严密的防范措施，狠抓落实。
二、突出重点，强化安全防控
要严格落实各项安全措施，讲求工作方法，确保收到实效。“圣诞节”、“元旦”期间要排查重点学生，做好重点学生的安全防范工作；“元旦”放假前要开展学生宿舍综合检查，彻底排查可能存在的.不稳定因素和安全隐患。
三、加强教育，营造安全氛围
1、学生安全教育和引导工作。圣诞节和元旦期间要加强学生的防火、防盗和交通安全的意识，引导学生努力学习，将精力放在功的复习和考试的准备之中，杜绝学生安全事故的发生；
2、禁止学生以任何形式组织集体外出旅游，禁止燃放烟花爆竹、放孔明灯等，教育学生不到人员密度大的场所去，不参与社会上任何形式的“平安夜”活动。对“圣诞节”、“元旦”期间外出的学生要开展安全教育，强化安全防范意识。学生外出期间要注意人身安全，不参与存在安全隐患的活动，并在规定时间内返回学校。同时教育学生探亲、外出时提高交通安全意识，自觉遵守交通法规。
、对于本周需要跨校区参加研究生入学考试的学生，要加强安全教育及诚信考试教育。对考试期间考研学生在校外住宿的情况要做到及时掌握，做好人身安全和诚信考试的提醒教育工作。
4、严格学生请销假制度，做好学生去向统计。按照学校的放假时间，不得提前离校，确有事情，需向班级提出书面申请，征得家长同意，辅导员批复后方可办理请假手续。班级在元旦放假期间要认真落实学生探亲、外出等情况，包括出行的目的地和时间。各班级于12月29日（周四）上午11：00前将学生去向统计情况报学生教育管理科。
、学生宿舍安全卫生综合检查。12月29日下午学生工作部（处）、校团委、各班级分别在金花校区（下午16:00）、临潼校区（下午1:40）进行放假前学生宿舍安全卫生综合检查，彻底排查可能存在的不稳定因素和安全隐患。各班级组织两校区辅导员（可带学生助理）自查，学生工作部（处）、团委抽查。
6、认真落实“圣诞节”、“元旦”学生返校工作。12月24日、2日晚上各班级对在校学生进行统计。元月日上午10：0前各班级将学生“元旦”返校情况报学生教育管理科。
四、加强值班，保持信息畅通
请各班级节前明确责任，落实措施，通过召开班会，将安全教育内容传达到每位学生，确保学生生命财产安全。同时，要严格节日期间值班制度，值班人员要坚守岗位，全体辅导员要保持通讯畅通。随时掌握学生动态，确保能应对各种突发事，发现问题，及时有效处置，并及时、如实上报。
小学生安全的保证书15
安徽亳州新能源学校:
我叫 ，是 班学生 的家长。为积极推进和谐平安校园的建设，全面落实安全、健康、文明、和谐的要求，加强对学生的教育、管理和保护，确保学生的人身安全，充分发挥学校、家庭共同教育、管理的功能和作用，根据《中小学生守则》《中小学生日常行为规范》和有关法律法规的要求，我一定会配合学校做好对孩子的教育工作，认真履行自己的监护职责。为此，我向学校郑重承诺如下:
一、教育子女遵纪守法、珍惜生命、关心他人、言行举止文明礼貌，争做好孩子好学生, 督促自己的子女,服从学校安排和管理，听从老师的教育教导。
二、增强子女的交通安全意识。未成年人不允许驾驶机动车辆，不允许他们上学放学途中乘坐“无牌、无照、无证”车辆。骑自行车上学放学要遵守交通规则，不并排，不追赶、不超载。
三、教育子女不玩水、不玩火、不玩电、不攀高或做危险动作。严禁子女接触、携带易燃、易爆、有毒、有害等危险物品;严禁携带刀具等非学习用品入校。
四、教育子女有事先请假，决不允许无故缺课。坚决不允许子女夜不归宿，不允许他们进入游戏厅、录像厅和网吧。
五、教育子女课间做有意义的活动，严禁追逐、打闹;严禁在校园、楼道、走廊、教室等场所进行危险性游戏;严禁攀爬建筑物或其他设施等。严禁在马路及其周边玩耍。
六、教育子女注意仪容仪表，衣着整洁大方。不穿奇装怪服，不配带首饰，不染发、不烫发、男生不留长发等。
七、教育子女注意食品卫生安全，不乱吃零食，防止购买变质食品。
八、教育子女谨慎交友。不与那些社会闲杂人员或有不良行为的人往来。不吸烟、不喝酒、不骂人、不打架，与他人发生争执、摩擦时，应及时报告班干部或老师，严禁子女私自解决。
九、孩子上学、放学路上及在家的`安全教育由我全面负责。
十、我保证经常与班主任取得联系，了解掌握孩子在学校的学习和生活情况，履行好教育子女的责任。
我一定切实履行以上几条安全教育的承诺，如因自己失误而由此产生的一切后果，由我个人自己负责。
学生监护人: 学生签名:
安徽亳州新能源学校
20xx年x月xx日
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