卫生院自查报告
随着个人素质的提升，我们使用报告的情况越来越多，报告中涉及到专业性术语要解释清楚。在写之前，可以先参考范文，下面是小编为大家整理的卫生院自查报告，欢迎阅读与收藏。
卫生院自查报告1
合理合法收费是维护患者权益的具体体现,我院在上级卫生主管部门的正确领导下，严格按照xxx乡镇卫生院收费标准执行，并采取扎实有效的措施，深入开展我院的收费自查工作，取得了一定的成效，现将有关情况汇报如下：
一、严格执行有关文件要求，组织临床、收费、医技科室医务人员认真学习《医疗服务价格规范》，所有收费标准一律按照xxx乡镇卫生院收费标准执行。一切财物收支纳入财务部门统一管理，医疗服务价格采用一划价三核对、不定期检查、院领导抽查的方式进行监督与管理，杜绝乱划价、乱收费现象。
二、加大对物价工作的监管力度，定期组织药品及医疗
服务收费检查，制定有力的`措施，严查严管，切实纠正损害群众利益的行为，保证广大患者的健康合法权益。xx年，全年总收入xxxx元整。
三、实行国家基本药物制度以后，统一药品网购与实行
零差率价格销售的服务渠道，各项医疗项目实行统一管理，按照乡镇级最低标准执行纳入合作医疗报销目录管理执行。
四、我院进一步公开、透明、规范收费措施，让患者明白消费，不允许含糊、随意、隐蔽性收费.并在门诊实行了公示制度，公开了药品、检查、收费项目和收费标准，让群众监督，规范了收费标准。
通过加强医院管理，维护患者利益，提升了医疗服务诊疗技术、改善了服务态度、保证了服务质量、密切医患关系、减轻社会和患者的医疗费用、提高患者满意率。
卫生院自查报告2
接到《关于开展20xx年江门市网络安全检查的通知》后，我院领导高度重视，立即召开相关科室负责人会议，深入学习和认真贯彻落实文件精神，充分认识到开展网络与信息安全自查工作的重要性和必要性。现将我院信息安全工作情况汇报如下。
一、网络安全管理：
我院的网络分为互联网和院内局域网，两网络实现物理隔离，以确保两网能够独立、安全、高效运行。重点抓好“三大安全”排查。
1。硬件安全，包括防雷、防火、防盗和UPS电源连接等。医院HIS服务器机房严格按照机房标准建设，工作人员坚持每天巡查，排除安全隐患。HIS服务器、多口交换机、路由器都有UPS电源保护，可以保证短时间断电情况下，设备运行正常，不至于因突然断电致设备损坏。此外，局域网内所有计算机USB接口施行完全封闭，这样就有效地避免了因外接介质（如U盘、移动硬盘）而引起中毒或泄密的发生。
2。网络安全：包括网络结构、密码管理、IP管理、互联网行为管理等；网络结构包括网络结构合理，网络连接的稳定性，网络设备（交换机、路由器、光纤收发器等）的稳定性。HIS系统的操作员，每人有自己的.登录名和密码，并分配相应的操作员权限，不得使用其他人的操作账户，账户施行“谁使用、谁管理、谁负责”的管理制度。互联网和院内局域网均施行固定IP地址，由医院统一分配、管理，不允许私自添加新IP，未经分配的IP均无法实现上网。
二、软件管理：
目前我院在运行的软件主要分为三类：HIS系统、常用办公软件和杀毒软件。HIS系统是我院日常业务中最主要的软件，是保障医院诊疗活动正常进行的基础，自20xx年上线以来，运行很稳定，未出现过重大安全问题，并根据业务需要，不断更新充实。
常用办公软件均由医院信息科统一安装，维护。杀毒软件是保障电脑系统防病毒、防木马、防篡改、防瘫痪、防攻击、防泄密的有效工具。所有电脑，均安装了正版杀毒软件，并定期更新病毒库，以保证杀毒软件的防御能力始终保持在很高的水平。
我院的网络与信息安全工作从未发生过重大的安全事故，各系统运转稳定，各项业务能够正常运行。但自查中也发现了不足之处，如目前医院信息技术人员少，信息安全力量有限；信息安全意识还够，个别科室缺乏维护信息安全的主动性和自觉性；个别科室的计算机设备配置偏低，服务期限偏长。
今后要加强信息技术人员的培养，更进一步提高信息安全技术水平；加强全院职工的信息安全教育，提高维护信息安全的主动性和自觉性；加大对医院信息化建设投入，提升计算机设备配置，进一步提高工作效率和系统运行的安全性。
卫生院自查报告3
20xx年度，我院严格按照上级有关城乡医疗保险的政策规定和要求，在各级领导、各有关部门的指导和支持下，在全院工作人员的共同努力下，医保工作总体运行正常，为维护基金的安全运行。按照贵州省医疗保障局办公室情况通报20xx第二期、第三期精神，县近期工作会议要求，对20xx年度医保工作进行了自查，对照情况通报认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：
一、提高对医疗保险工作重要性的认识
首先，我院成立了相关人员组成的医保工作领导小组，全面加强对医疗保险工作的领导，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。其次，组织全体人员认真学习有关文件，并按照文件的要求，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。把医疗保险当作大事来抓，积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。从其它定点医疗机构违规案例中吸取教训，引以为戒，打造诚信医保品牌，加强自律管理，进一步树立医保定点医院良好形象。
二、从制度入手加强医疗保险工作管理
为确保各项制度落实到位，我院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料俱全，并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，及时将真实医保信息上传医保部门。定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决。
三、从实践出发做实医疗保险工作管理
结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。抽查门诊处方、检查配药情况都按规定执行。所有药品、诊疗项目和医疗服务收费实行明码标价，并提供费用明细清单。并反复向医务人员强调落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊等现象，并要求对就诊人员需用目录外药品、诊疗项目事先都要征得参保人员同意。同时，严格执行首诊负责制，无推诿患者的现象。住院方面无挂床现象，无分解住院治疗行为，无过度检查、重复检查、过度医疗行为，严格遵守临床、护理诊疗程序，严格执行临床用药常规及联合用药原则。财务与结算方面，无乱收费行为，认真执行基本医疗保险“三大目录”规定，没有将不属于基本医疗保险赔付责任的医疗费用列入医疗保险支付范围的现象发生。
信息管理系统能满足医保工作的需要，日常维护系统较完善，新政策出台或调整政策及时修改，能及时报告并积极排除医保信息系统故障，保证系统的正常运行。对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。信息系统医保数据安全完整，与医保中心联网的服务定时实施查毒杀毒。定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定，并随时掌握医务人员对医保管理各项政策的理解程度。
四、存在的问题与原因分析
通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距上级要求还有一定的差距，如相关基础工作、思想认识、业务水平还有待进一步加强和夯实等。剖析以上不足，主要有以下几方面的原因：
1、领导及相关医务人员对医保工作平时检查不够严格；
2、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，未掌握医保工作的切入点，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做；
3、在病人就诊的过程中，有对医保的.流程未完全掌握的现象。
4、违规收费问题8项，但在本院审核过程中已及时发现未例如医保资金报销，未给医保资金造成损失，具体违法违规问题如下：
（1）收取“住院诊查费”违反限定频次（总次数超过住院总天数）+1，共计2人次，金额3元。
（2）收取“床位费”违反限定频次普通病房床位费3—4人间（总次数超过住院总天数）+1，共计6人次，金额56.22元。
（3）糖化血红蛋白测定乳胶凝集法、电泳法，违反非常规诊疗项目（临床）非临床指南常规检查项目2人次，金额128元。
（4）B型钠尿肽（BNP）测定化学发光法，违反非常规诊疗项目（临床）非临床指南常规检查项目，共计2人次，金额178.2元。
（5）“注射用奥美拉唑钠”，限定适应症（条件），限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者。共计5人次，金额28.8元。
（6）“稳心颗粒”限定适应症（条件）用药，限有室性早搏、房性早搏的诊断证据，共计3人次，金额62.73元。
（7）“健胃消食片”限儿童，共计3人次，金额12.96元。
（8）“注射用七叶皂苷钠”限定适应症（条件）用药，限脑水肿的二线治疗，支付不超过10天，共计2人次，金额21.42元。
五、下一步的措施
今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，针对以上不足，下一步主要采取措施：
1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学习，提高思想认识，杜绝麻痹思想；
2、落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责，加强对医务人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩分明。
3、加强医患沟通，规范经办流程，简化手续，不断提高患者满意度，使广大参保职工的基本医疗需求得到充分保障。
4、促进和谐医保关系，教育医务人员认真执行医疗保险政策规定，促进人们就医观念、就医方式和费用意识的转变，正确引导参保人员合理就医、购药，为参保人员提供良好的医疗服务。
5、加强“三目录”的系统维护，确保收费项目精准。
6、进一步做好医疗保险工作，以优质一流的服务为患者创建良好的医疗环境。
卫生院自查报告4
20xx年来我院健康教育工作在卫生主管部门的领导下，在上级业务部门和本院领导的大力支持下，认真贯彻了上级卫生工作会议精神，经过努力，完成了各项工作任务，取得了一定的成绩，也有许多不足之处。我们医院针对自己的工作，进行了认真的.自查。现将自查情况总结如下：
一、健康教育网络建设得到进一步加强。
1、为了强化健康教育工作，本院成立了健康教育领导小组，落实和调整了健康教育组织和网络，为深入开展健康教育工作打下了良好的基础，做到纵向有人抓，横向有人管，层层推进，全面落实。
2、定期组织本院职工进行健康教育宣传，进社区，下乡村，每个健康教育宣传日都走上街头，进行健康教育宣传和咨询活动。
二、做好健康教育的院内院外工作。
1、重视控烟宣传，在每层楼、候诊室、诊室设有控烟标志及控烟宣传画。成立控烟小组，开展医务人员控烟调查及宣传，并定期巡查、监督控烟执行情况。
2、定期出宣传栏，内容涵盖传染病、孕产期保健、儿童保健、慢性病防治及控烟宣传等。
3、开办院内各类健康教育讲座12期。
4、发放各类宣传单张30000多张，张贴各类宣传画85余张，播放各类宣传片180余次，发放健康用具（油壶、盐勺）等530多份。
5、对本院职工及乡村医生定期进行健康教育培训。
6、深入社区、乡村、学校开展健康讲座、义诊咨询等共6次。
三、虽然本年度取得了一定的成绩，但由于各方面的因素，仍有很多不足之处。在以下各方面仍需努力。
1、在取得经费支持的基础上，配备必要健教设备。结合卫生主题宣传日，尽力扩大院外的健康教育宣传力度，争取多下基层，常下基层，开展多种形式的健康教育。
2、组织工作人员开展全科的院内健康讲座，进一步加强卫生工作人员自身的健教意识。
3、尽量多去偏远乡村举行将康教育咨询活动，将健康教育知识普及到全镇人民群众。
卫生院自查报告5
一、理清工作思路，明确工作重点，全面部署全年医政工作。
年初，明确提出了20xx年的医政工作为紧紧围绕省卫生厅的中心工作，以“三个代表”重要思想为指导，以“深化医院管理年活动，开展血站管理年活动，提高医疗和血液工作质量”为主题，推动医政工作不断向前发展的工作思路。
4月上旬召开了全省医政和血液工作会议，全面部署20xx年医政工作重点。一是深入开展医院管理年活动，全面提高医疗质量；二是加强血液质量和安全监管，大力推动无偿献血工作；三是加强医疗救治体系建设，做好突发公共卫生事件救治工作；四是加强执业准入和规范执业工作，把好机构和人员准入关，强化依法执业意识，规范医疗机构和人员的执业行为；五是积极开展城市卫生支援基层卫生工作；六是加强行风建设，严厉打击医疗系统商业贿赂行为；七是围绕中心工作，完成其它各项工作任务。省政协副主席、卫生厅厅长谢明道，副厅长赵万华，驻厅纪检组长、监察专员马健同志等分别作了重要讲话。万华副厅长特别指出，医院要进一步明确职责，坚持为人民健康服务的办院宗旨，坚持公益性的办院方向，坚持医院发展的模式转变，坚持严格医院管理，不断增强医疗安全意识，提高医疗质量和医疗服务水平。
4月下旬全国医院管理年电视电话会议召开以后，我省立即召开了全省医院管理年电视电话会议，对医院管理年活动再次动员并提要求。即是以鼎力推进“四合理”为重点，进一步建立健全规章制度，强化规章制度的贯彻落实，将合理检查、合理治疗、合理用药和合理收费与治理卫生系统医药购销中的商业贿赂相结合，将公立医疗机构办院宗旨与缓解群众看病难、看病贵的惠民措施相结合，将依法执业与打击非法行医相结合，将医德医风教育与“八荣八耻”教育相结合，坚决遏制和查处乱检查、乱诊疗、乱用药和乱收费的行为。赵万华副厅长在会上提出了“管理科学，技术精良，服务热忱，医患和谐”的医院管理目标。
二、强化医院管理，规范医疗执业行为，深入开展医院管理年活动工作。
在20xx年医院管理年活动重在建章立制的基础上，20xx年的重点是强化措施，狠抓落实。
（一）抓住主题，明确深入开展医院管理年活动的任务。
一是继续深入开展医院管理年活动，做到六个结合。与保持共产党员先进性教育相结合，充分发挥共产党员先锋模范作用，切实解决医疗服务中的突出问题，真正让老百姓得到实惠，感受到管理年活动的成果；与打击非法行医活动相结合，增强医疗机构和医务人员依法执业的意识和行为；与治理医药购销活动中商业贿赂行动相结合，加强医德医风建设，做到文明行医、廉洁行医；与反面典型案例教育相结合，严格执行物价政策和相关制度；与逐步解决人民群众看病难、看病贵相结合，加强医院管理，提高医疗服务质量，提供惠民措施，努力降低医疗服务费用；与城市卫生支援基层卫生相结合，实施“万名医师工程”，组建“卫生下乡爱心服务团”等，让基层老百姓就近享受高级医院的医疗技术服务。
二是严格依法管理，逐步规范执业行为。加强了对医疗机构、医务人员、医疗技术、医用设备、麻醉和严格准入管理，着重抓了《医师外出会诊暂行规定》、《处方管理办法（试行）》和《抗菌药物临床应用指导原则》的执行和落实，重点清理整顿出租承包科室行为和医疗机构使用非卫生技术人员执业行为。
三是建立相关制度，做到“四合理”。要求各级各类医院通过建立大型设备检查阳性率考核制度，执行抗菌药物临床使用指导原则，建立合理用药公示制度、逐步推行部分医学影像、医学检验项目互认制度等措施，纠正医院较为普遍的过度检查、过度用药的问题。还要求医疗机构必须严格执行价格政策和医疗服务收费标准，严禁超标准收费、分解项目收费、自立项目收费。建立和完善医疗服务价格公示制度和费用清单制度，做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。
四是落实核心制度，规范医院管理。进一步落实以首诊医师负责制、三级医师查房制度、疑难、危重病人讨论制度、死亡讨论制度、分级护理制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、值班和交接班制度、技术准入制度、会诊制度为主要内容的核心制度建设，不断提高医疗服务质量、保障医疗安全。
五是客观评价活动效果。要求各医院管理年活动中，通过改善医疗服务态度、简化医疗服务流程，拓展便民项目，降低医疗服务费用等措施的实施，建立起以门诊患者人均医疗费用、住院患者人均医疗费用、药物收入占总收入的比例、医疗事故争议发生率、重大医疗事故报告率、群众对医疗服务满意度为指标的量化评价体系。
（二）采取多种形式，促进医院管理年活动向纵深发展。
一是加强医疗机构日常监管。上半年对厅直属单位和卫生部驻川单位的依法执业、临床用血、传染病防治、医院感染管理及消毒隔离、实验室生物安全、医疗废物管理等进行了专项督查，并召开了医疗机构座谈会，将监督结果进行通报，要求医疗机构要针对督查中发现的问题认真整改，并按照医院管理年要求，进一步强化基础医疗质量和环节质量管理，加强对重点环节、重点部门的监督管理，规范管理和执业，确保医疗安全。
二是加强行政审批事项的规范管理。医政处全年共办理审批事项37938件，并向全省下发了关于进一步加强《医疗机构执业许可证》校验工作的通知，要求各地要按照《医疗机构管理条例》和《医疗机构基本标准》的要求对注册医疗机构开展医疗机构执业校验工作，对达不到相关要求的责令其限期整改；对不具备执业条件的诊疗科目，予以注销。力求通过法制手段进一步规范行政审批行为，增强医疗机构依法执业意识，规范其执业行为。
三是开展技术准入。出台了器官移植和干细胞移植相关配套文件。制定了xx省器官移植规划，下发了器官移植临床应用技术能力评价程序。同时将器官移植核准纳入到行政审批事项，以规范管理，增加工作透明度。
四是进一步加强临床实验室和医院感染控制工作。下发了关于贯彻执行《医疗机构临床实验室管理办法》的意见、关于进一步做好医疗机构临床实验室室间质评和室内质控工作及关于加强临床检验工作等有关规定，建立了临床实验室质量安全情况通报制度，逐步开展对全省二级以上医疗机构临床实验室质量和安全情况通报、公示制度；组织二级以上医疗机构参加国家或省临床检验中心组织的临床实验室、输血科室间质评活动，并进行检查。向省政府呈报了《关于全省医疗废物管理工作的情况报告》，报告了全省医疗废物管理现状，主要问题和下一步工作建议。从6月开始，在二级以上医疗机构全面组织开展医院感染监测工作。完成三期医院感染监测培训班，培训二级以上医疗机构医院感染工作人员300余人，为全面实施医院感染监测工作铺垫了较好的基础。会同省环保局分组对宜宾、自贡等9个市（州）医疗废物管理工作进行检查。
五是狠抓护理规范建设。制定下发了贯彻《中国护理事业发展规划纲要（20xx—20xx年）》实施办法、关于进一步加强护理工作的通知，组织编著了《医院护理管理规范》，全面完成了护士注册信息的数据库建设。隆重召开全省护理工作会议，举办了庆祝5.12国际护士节汇演，对全国、全省“巾帼文明岗”、“巾帼建功”标兵进行了表彰。开展了全省319所县级及以上医疗机构，350所乡镇卫生院参加的问卷调查，形成《xx省护理工作调查报告》。
六是采取切实措施缓解群众看病难、看病贵问题。下发关于医疗机构间医学检验、医学影像检查互认有关问题的规定，要求各地在确保医疗安全和医疗质量，不影响疾病诊疗的基础上，开展检验检查结果互认工作。并要求对认可的外院检查、检验结果应在病历中详细记载，对于住院病人外院资料需保留的应留存。
七是探究管理新办法。针对医疗质量管理中存在的制度不全、执行不力等问题，分片区召开了医疗质量管理专题调研和座谈会，召集华西医院、省人民医院等医疗机构共商医疗质量管理经验，探讨解决办法，促进基础医疗质量管理水平的提高。
八是开展构建和谐执业环境调研和指导。配合中国农工中央对我省构建和谐执业环境进行调研和指导，农工中央对我省在开展医院管理年活动、和谐医患关系方面所作出的努力予以了充分肯定，同时也提出了加大政府投入、完善保障制度、强化正面宣传、建立执业保险、创新纠纷仲裁等建设性意见。
九是关注部分新政策效果。国家调整药品价格政策以后，我省随即开展了抽样调查工作。参与调查的医院按照新的药品价格政策对20xx年的'经济收入指标进行了测算，测算发现药品价格政策调整将导致药品收入明显下降，对医院收支平衡和医院经营管理将会造成明显影响，尤其对基层医院冲击较大，并提出了建议，为相关部门下一步政策制定提供了参考素材。同时，对部分医院经营状况、存在的问题等进行了调查分析，形成了调查报告。
十是继续加强宣传，增强学习借鉴氛围。先后编印了32期医院管理年简报，介绍了华西医院创新服务流程、规范科室管理，省人民医院设立质控部、强化质量控制，自贡市缓解看病难、看病贵措施，德阳市积极推进“四合理”，**医学院附属第一医院开展诚信建设，南充市中心医院推行“改、建、查、降、优”五字方针，甘孜州人民医院狠抓合理用药等好的做法和经验，使全省医院管理年活动有创新，有经验，有借鉴。卫生部办公厅专门组织了中央媒体到**大学华西医院进行集中调研采访，卫生部医院管理年活动办公室先后两次到我省开展调研，并指导工作。卫生部医院管理年活动《简报》先后十次介绍了我省的一些工作做法和经验。
（三）真抓实干，认真开展医院复查及管理评价工作。
从20xx年11月起至20xx年上半年在全省范围内开展了医院复查及管理评价工作。省卫生厅组织了90多位管理、临床、检验、放射、护理、药剂、财务、行风等方面的专家和卫生执法监督人员对42所医疗机构进行了复查及管理评价，评定xx大学华西第二医院等34家等级医院复查合格；泸州医学院附属口腔医院等6家无等级医院管理评价合格；内江市第二人民医院复查结论为不合格，摘牌整改一年，医院等级由三级乙等降为三级；xx省第五人民医院（二级甲等）复查结论为黄牌警告，限期整改一年。随后省卫生厅向全省发文通报了复查及管理评价结果，引起了强烈震动。
全省21个市（州）均开展了二级医疗机构的医院复查及管理评价工作，各市（州）共复查医院二级医院271所，其中二级甲等医院111所，限期整改或不合格医院9所；二级乙等医院160所，限期整改医院22所。
（四）医院管理年活动已初现成效
一是观念和行为得到转变，二是规章制度得到完善和落实，三是就诊环境和流程明显改善，服务态度明显好转，四是管理者主动管理医院的自觉性明显增强。
刘晓峰副省长批示，“我省医院管理年活动取得了较大成绩，值得表扬。”卫生部督查组20xx年10月对我省医院管理年活动督查后，医政司赵明钢处长在通报中指出，xx省在去年医院管理年基础上，今年按照卫生部和国家中医药管理局的要求，在组织机构上进一步健全和完善，在工作的方式方法上目标明确、措施到位，工作抓得非常得力，卫生部对xx省医院管理年活动，是高度肯定的，非常满意的。
三、加强城市卫生支援基层卫生工作，积极开展城市医疗救助。
完成20xx年度万名医师支援农村卫生工程的人员考核和20xx年度人员派驻等工作，据不完全统计，42家三级医院向36个国家扶贫开发重点县派出的181名医务人员，在基层单位诊治患者约110万人次，开展新技术180多项，举办学术讲座1000余次，帮助建立技术规范等制度600多条。
各级医疗机构积极响应号召，采取济民措施，缓解贫困人群看病贵问题。据统计，全省仅42家三级医院采取惠民措施，减免贫困人群各种诊疗费用累计达11133.5万元。一年来，全省组织巡回医疗队1000多队次，培训农村医务人员2万多人次，诊治农民群众近50万人次。
会同省民政厅等积极组织我省城市医疗救助的试点工作，60个试点县（市、区）都出台了城市医疗救助实施细则，各级共安排救助资金4289.1万元，救助城市贫困患者62074人次，占低保人数的9.73%，支出城市医疗救助金1300.5万元，平均每人救助209.5元，进一步缓解了城市贫困人口医疗困难问题。
四、血液监管和无偿献血工作取得一定成效。
20xx年无经采供输血途径传播艾滋病等传染病事故发生。全省无偿献血量占临床用血量比例平均达到99.9%，比20xx年提高了1.73个百分点，自愿无偿献血平均达到98.49%，比20xx年提高27.48个百分点。xx、眉山、德阳、攀枝花、凉山、泸州、雅安、南充、自贡、广元、达州、遂宁等12个市、州的无偿献血量占临床用血量比例保持在100%。20xx年血液管理工作有两大特点，一是全省各地取消了无偿献血指令性计划，二是自愿无偿献血由全国的后10位进入前10位。
（一）强化政府行为，大力推动无偿献血工作。
省政府高度重视无偿献血工作，刘晓峰副省长专门听取赵万华副厅长关于全省血液工作汇报，并致信全省市、州长，要求把无偿献血工作组织好、实施好。省政府办公厅下发了我厅起草的《关于进一步加强无偿献血工作的通知》和《xx省采供血机构设置规划（20xx－20xx年）》，为深入推动无偿献血工作，确保临床用血需要和安全打下坚实基础。
（二）加强采供血机构管理，开展血站管理年活动。
为规范采供学机构执业行为，提高血液质量，保障血液安全，在全国率先开展了“保障血液安全，加强血站管理”为主题，以“服务、质量、安全、管理、效益”为评价手段的血站管理年活动，得到卫生部的肯定。下发了输血科（血库）管理办法、输血科（血库）基本标准、储血库管理办法、储血库基本标准及血站管理评价标准等规定，抽调40余名专家组建省血站管理年评价专家组，分8个组对全省39个采供血机构和40家二级以上医疗机构输血科进行了评价和检查。
（三）加强采供用血机构执业监管，确保血液安全。
召开了全省采供血机构质量管理工作会议，印发了《全国艾滋病检测工作管理办法》，建立了采供血机构艾滋病检测实验室验收备案制度。在上半年全省采供血机构血液安全专项检查的基础上，组织人员对xx大学华西医院等18所厅直属和注册医疗机构临床用血安全工作进行了检查，对发现的问题，召开了专题会议督促有关单位进行整改。
组织专家对攀枝花、广安、广元、眉山、绵阳等11个市（州）中心血站和罗江、资中、三台、什邡市（县）等17个单采血浆站再次执业登记检查验收。
会同省物价局制定下发了关于调整我省医疗临床用血价格的标准，对临床用血价格进行了调整。此次调价，医疗机构临床用血价格明显下降，据测算，全省医疗机构每年累计将为患者降低医疗用血费用1000余万元。
（四）强化人员培训，提高队伍素质。
为提高我省医疗机构和采供血机构规范采血、科学用血、安全输血和血液管理的技术水平，利用国家专项经费，分别举办无偿献血招募、采供血机构实验室质量控制、血液质量、临床用血规范、艾滋病病毒检测、血液成份制备、采供血机构统计、输血管理与输血技术等12期培训班，培训医疗机构和采供血机构培训业务骨干20xx余人。
（五）积极稳妥做好单采血浆站转制工作。
根据卫生部等9部委局制定的《关于单采血浆站转制的工作方案》，按照厅党组要求，积极筹建以省卫生厅牵头，赵万华副厅长任组长，省财政厅、省人事厅分管厅领导任副组长的省单采血浆站转制工作领导小组。在充分调查研究的基础上，下发了《xx省单采血浆站转制工作实施方案》并组织实施。
五、医师资格考试工作规范有序
召开了全省医师资格考试工作会，总结了我省近年来医师资格考试取得的成绩，对20xx年工作进行了部署。完成《医师资格考试及执业注册文件汇编》。对全省21个考点53656名报名参加医师资格考试考生进行资格复审，审出不符合报名条件人员1212名。组织实施了51341名考生的实践技能考试，68.8%的人员合格。9月完成3.5万多人的理论考试。
因我省近两年来平均每年完成4万多名考生的考试工作，无差错，无事故，在20xx年度全国执业医师考试工作会议上，被卫生部指定在会上交流经验。同时，国家医考办8月下旬在我省召开了医师资格考试国际研讨会，卫生部蒋作君副部长、刘晓峰副省长和美国专家等出席了会议。
六、围绕中心工作，完成各项任务。
（一）积极开展禁毒和艾滋病诊治工作
按照《xx省卫生系统禁毒工作规划（20xx－20xx年）》和省禁毒委成员单位定点包片责任制要求，加强了自愿戒毒医疗机构的规范化管理，完成对资阳市禁毒工作的督查、凉山州昭觉县国家艾滋病示范区和攀枝花市东区省级艾滋病防治工作联系点的督查评估工作。组建了xx大学华西医院、xx省人民医院、xx中医药大学附属医院专家医疗队蹲点指导资中、南江、大竹等县艾滋病重点防治县艾滋病抗病毒治疗工作。按照世界卫生组织和卫生部方案要求，完成47名护理人员艾滋病护理知识培训。
（二）防盲工作扎实深入
一是组织实施“视觉第一中国行动”项目，全省完成白内瘴手术43468例，其中免费为16000多名贫困白内瘴患者实施复明手术（省防盲医疗队为4548例），减免经费达4000多万元。全面完成县级医生管理、眼科医生、护士450余人，乡村医生20xx余人的培训工作。加强了西充县等“视觉第一中国行动”援建县眼科建设工作的督导。二是积极开展防盲宣传工作。下发了《关于开展20xx年全国“全国爱眼日”活动的通知》，会同省残联组织了全省“6.6”全国爱眼日防盲宣传活动。三是认真组织“二五工程”项目工作，在全国率先制定了“二五工程”项目方案，被卫生部指定在全国会上作重点交流发言。受卫生部安排，我省“视觉第一中国行动”项目工作在全国项目中期评估研讨会上做重点经验交流发言，受到卫生部和各兄弟省的高度评价。
（三）积极参与第二次全国残疾人抽样调查工作
组派xx省人民医院专家承担省第二次全国残疾人抽样调查医疗技术专家组工作，指导全省抽样调查并完成培训任务。受第二次全国残疾人抽样调查办公室委托，我省从xx市第四人民医院、绵阳市第三人民医院、攀枝花市第三人民医院和自贡市、南充市、广元市、乐山市精神卫生中心选派7名精神科医生赴各地帮助工作2个月。
（四）整治医疗广告
制定了规范管理医疗广告的相关规定，有针对性地开展了医疗广告监测，先后召集37家医疗机构召开医疗广告专项整治会议，要求各医疗机构对本单位的医疗广告情况进行自查自纠，自我整改。通过整治，医疗广告秩序明显好转。
（五）认真完成各项保障任务
组织医疗卫生机构出色完成第七届中国西部国际博览会医疗卫生馆参展任务。全年组织医疗单位为10多个省内大型活动和会议提供医疗保障，承办、协办了卫生部在xx召开的全国性会议8个，接待省外赴川医院管理年活动考察参观团11个，其中厅（局）长带队3个。
卫生院自查报告6
根据《郴州市食品药品监督管理局关于切实抓好医疗器械安全生产的函》的文件精神，我院特组织相关人员重点就全院医疗器械进行了全面自查 ，自查重点为20xx年1月以来销售使用的一次性使用无菌医疗器械、体外诊断试剂、无菌卫生材料等规定效期的医疗器械质量管理制度落实情况，对照检查产品是否有生产企业许可证、产品注册证和产品合格证明；产品的购进记录；产品的使用记录以及是否建立了产品不良事件报告制度等，现将具体自查情况汇报如下：
一、加强领导、强化责任，增强质量责任意识。
医院首先成立了以院长为组长、各科室主任为成员的安全管理组织，把医疗器械安全的管理纳入医院工作重中之重。加强领导、强化责任，增强质量责任意识。医院建立、完善了一系列医疗器械相关制度：医疗器械不合格处理制度、一次性医疗用品管理制度、医疗器械不良事件监督管理制度、医疗器械储存、养护、使用、维修制度等，以制度来保障医院临床工作的安全顺利开展。
二、为保证购进医疗器械的质量和使用安全，杜绝不合格医疗器械进入，本院特制订医疗器械购进管理制度。对购进的医疗器械所具备的条件以及供应商所具备的资质做出了严格的规定。
三、为保证入库医疗器械的合法及质量，我院认真执行医疗器械入库制度，确保医疗器械的安全使用。
四、加强日常保管工作
1、采购、验收人员严格把质量关，保证无一例不合格产品。
2、采购记录认真、详细记录，确保问题事件有处可查、可依。
3、验收人员核对采购记录与产品，确认产品是合法的、合格的。
4、产品使用时认真检查其完整程度、有效期、无菌性。并填写使用记录。
五、为保证在库储存医疗器械的质量，我们还组织专门人员做好医疗器械日常维护工作。
六、加强不合格医疗器械的管理，防止不合格医疗器械进入临床，我院特制订不良事件报告制度。如有医疗器械不良事件发生，及时查清事发地点、时间、不良反应或不良事件基本情况，并做好记录，迅速上报县医疗器械监督管理局。
七、我院今后医疗器械工作的`重点
切实加强医院医疗器械安全工作，杜绝医疗器械安全事件发生，保证广大患者的用医疗器械安全，在今后工作中，我们打算:
1、进一步加大医疗器械安全知识的宣传力度，落实相关制度，提高医院的医疗器械安全责任意识。
2、增加医院医疗器械安全工作日常检查、监督的频次，及时排查医疗器械安全隐患，牢固树立"安全第一''意识，服务患者，不断构建人民医院的满意。
3、继续与上级部门积极配合，巩固医院医疗器械安全工作取得成果，共同营造医疗器械的良好氛围，为构建和谐社会做出更大贡献。
通过这次专项自查自纠检查，我院认真学习法律、规范经营使用行为、进一步自我完善，加强了安全使用医疗器械制度，规范了医疗器械经营使用行为，强化了自身质量管理体系，增强知法守法意识，提高医院整体水平。确保人民群众用上安全放心的医疗器械，并且减少医疗事故发生率 。 但在实际工作与实施中，可能存在一些容易被忽视的、细微方面的问题，望上级领导对我院的工作提出宝贵意见。
卫生院自查报告7
按照市食药监〔20xx〕8号关于印发《全市新型农村合作医疗政策执行情况专项监察工作方案》的通知，及卫生局合管中心相关要求，由乡合管办，卫生院负责人同志组织有关人员对20xx年1月至今的新型农村合作医疗资料进行了认真地自检自查，针对存在的问题进行了认真整改。现将自检自查和整改情况报告如下：
一、自检自查情况
（一）未发现过度用药、小病大治；未发现有假冒参合身份就医现象；未发现有弄虚作假、虚拟住院病人、虚增住院天数、伪造住院病历、处方、收费票据等套取新农合基金行为；未发现自立项目收费、超标准收费、超范围收费、重复收费、分解收费和空计费等行为。
（二）建立健全了合作医疗服务管理，药品使用的适应症和指征，不诱导或强制病人接受特殊项目或使用自费药品。实际使用的.诊疗项目或药品应与记录相符，决不能将合作医疗支付范围外的项目变通记录为全额支付的项目。出院带药应符合有关规定和标准，并记录在病历中。
（三）建立健全合作医疗文书、资料管理制度，单独管理以便查找，保管期限在两年以上。医疗文书书写应按照卫生部关于医疗文书书写的有关规定执行。要求真实、完整、有序、易于查找、核实。不得伪造、涂改医疗文书、不得拆散分装病历，医疗文书统一在病案室分别管理，
二、存在的主要问题：
住院病历书写不及时、不规范，有涂改医疗文书、资料不齐等情况，资料管理不规范。个别病人住院时间偏长，费用偏高。
三、整改措施
针对以往工作中存在的问题与不足，我们主要采取积极措施，进行认真整改、其内容如下：
（一）加强培训学习，组织全乡医务工作者认真学习新型农村合作医疗的相关政策及管理办法，认真执行新农合实施方案。
（二）加强对医务人员的业务培训，提高合作医疗文书书写规范、指导医务人员做好处方、病历、门诊日志、出入院登记、台账等资料的收集、整理、归档等工作。
（三）严格实施合作医疗服务项目收费标准，不得有违规收费现象。
（四）严禁有套用合作医疗基金行为发生。
卫生院自查报告8
为深入贯彻落实市卫生局《关于印发岑溪市医疗卫生机构医疗废物处置排查工作实施方案的通知》（岑卫政[20xx]57号）文件精神，规范我院医疗废物的管理，防止因医疗废物导致传染病传播和坏境污染事故的发生，我院于近日进行了严格的自查自纠工作，自查情况如下：
一、领导重视，严密组织
我院收到岑溪市卫生局《关于印发岑溪市医疗卫生机构医疗废物处置排查工作实施方案的通知》（岑卫政[20xx]57号）文件通知后，院领导班子非常重视，并召开了会议，对自查工作进行严密部署。成立了由院长任组长、副院长为副组长、各科室负责人为成员的自查领导小组，要求各科室按照各自的职责分工，严格对照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》进行了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果。
二、自查基本情况
（一）有医疗废物产生、分类、收集记录本。并有专人负责填写。
（二）建立有医疗废物管理制度，定期健全并落实，有兼职人员。定期培训医疗废物处置的相关法律和专业技术、安全防护紧急处理等知识。
（三）建立有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。
（四）医疗废物暂存地符合环境保护、卫生要求。
（五）住院部、门诊、妇产科等临床科室使用符合标准的塑料袋收集、转运医疗废物。
（六）无污水处理系统。
（七）有传染病病人或者疑似传染病病人产生的`生活垃圾按照医疗废物进行管理和处置的流程。
（八）职业个人防护符合有关规定。
（九）对医疗废物进行登记，登记项目符合规定，执行转移联单。
（十）院内交叉感染管理情况：成立有院内交叉感染管理领导小组。经常对有关人员进行教育培训，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。（十一）固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。
（十二）一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由专人收集，进行无害化消毒，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。
（十三）疫情管理报告情况：我院建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。
三、存在不足
一是由于经费不足，有些医疗设备得不到及时维修或更新，一定程度上影响了医疗废物管理工作的深入开展，专业性发展的后劲不足；二是受编制所限，人员紧张，工作量大；三是有个别科室将感染性医疗废弃物与损伤性医疗废弃物混装在一起；四是有个别科室登记不规范。
四、整改措施
我院马上召集相关科室人员组织召开专题会议，通报自查情况，再次重申医疗废弃物管理工作的重要性；梳理医疗废弃物管理工作的每个环节，再次明确责任人，强化责任意识；对个别存在问题的科室要求及时整改，进一步完善工作流程。
卫生院自查报告9
为了促进医院感染管理质量的持续改进，按照县卫计局对医疗机构感染管理自查自评工作的要求，院领导高度重视，院长亲自组织，抓好落实。依据《山西省医院感染管理质量考核评分细则》于10月20日认真进行自评，自评得分79分。同时各科查找在院内感染管理中存在的问题，争取自查自改，有效预防和控制传染病病原体、医院感染和医源性感染，保障人民群众的健康和生命安全。现将院感管理自查自评情况报告如下：
一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展
我院有院感染管理委员会，科室设有院内感染管理小组，科室有控感医生和控感护士。在以主管院长为首的院感组负责全院的控制工作，并对下级科室进行指导。平时每周至少2次的督导和每周一次的规范检查，对全院存在的问题并向医院领导小组汇报。临床各科室有专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关情况。由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。
二、认真开展自查自纠
通过各科室的自查，我院还存在以下问题：
1、员工院内感染知识与控制意识淡薄。
2、医院整体感染隔离房间和消毒清洗、手卫生硬件配备不全面。
3、部分医务人员对院内感染控制制度掌握不全面。
4、门诊科室的感染控制细节做得不够。
5、检验科的感染登记不全，病房的多重耐药菌登记缺少。针对我院自查存在的问题，院内感染管理小组逐一进行分析，想办法，找措施，解决存在的实际问题，提出以下整改措施：
⑴建立组织，明确职责，责任到人。
⑵健全完善制度约束人。
⑶临床主要科室已经向医院写出申请改造房间和购进设备提请，科室安装洗手液防置架子等。以更好的增加医务人员洗手的依从性。
⑷加强院内感染培训，提高医务人员对院感的思想认识。近日培训新版的《山西省医院感染管理质量考核评分细则》。
⑸开展室内室外卫生大清扫。由家政公司参加，共同改善医院环境。
⑹做好院内感染相关活动的登记工作。
⑹建立控感科，加强督查力度。
三、进一步完善管理制度并贯彻落实
医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。已制定的院感管理制度有待更新。已更新的院内感染管理、各科室消毒隔离、院内感染报告、后勤污水污物处理等制度以上墙。用制度和规定来规范医院医护人员的日常行为。加强制度的学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。
四、继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作
1、根据《传染病防治法》、《消毒管理办法》、《院内感染的规定》等，医院加强了对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。每月检查一次，对发现的问题及时处理。发现传染病人，及时登记报告疫情。有毒有害和有传染性的污水污物必须经过消毒处理。除对查重复使用的物品严格按要求消毒外，增加了一次性使用无菌医疗用品的使用率，大大降低了院内感染的可能性。
2、加强对临床科室护理人员的.手表面、物表面、空气、消毒剂、紫外线的强度、高压灭菌包等的监测。
3、院领导小组每天到科室了解有无院内感染病例，有无漏报、错报等。各科对发现的院内感染病例，及时进行登记并上报控感科，并进行相应处理。
4、医院认真搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生，加强对病人的卫生宣传教育，为病人创造一个整洁、肃静、舒适、安全的医疗环境。
五、管好一次性用品，保证病员的医疗安全及防止社会污染
在本次自查中，我院购进的一次性用品无一样不合格产品。加强了一次性使用无菌医疗用品的贮存管理，按要求离地离墙存放。院内每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次，护理人员在使用前严格查对，以防将过期、失效等的一次性用品给病人使用。由于严格把关，无一例病人使用不合格的一次性使用无菌医疗用品。对使用过的一次性用品，各科一直坚持毁形、分类放置，由医疗废物处置中心集中处置。
六、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识
结合本院实际，控感科上半年组织了《消毒技术规范》、《医疗废物的管理》的培训，和相关法律法规的培训，对增强大家预防、控制医院感染意识，提高我院预防、控制医院感染水平。由于我院的院内感染控制工作还存在有不足的地方，如院内感染发病病例的诊断、报告、统计等方面做得不够，有待今后不断完善和提高。我们相信，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把院内感染控制工作做得更好。
卫生院自查报告10
根据县局《关于县乡医疗卫生单位20xx年度财政财务收支情况进行自查的通知》的要求，xxxxx卫生院按照自查的范围和项目，结合本院20xx年的实际情况，逐条对照，认真核查，现将自查结果作以汇报：
一、财务管理内控机制建设及制度执行情况
1、本院按照《会计法》及《医院会计制度》的要求建立健全了财务制度。
先后制定了《财务工作制度》、《会计监督制度》、《现金管理制度》、《原始凭证管理制度》、《财务报销制度》、《会计档案管理制度》等，做到有章可循。
2、财务收支实行一签三审制度审批制度。
医院设专职会计1人、出纳1人，会计、出纳严格依照钱账分管的内控原则开展日常工作。
二、预算执行和会计核算情况
1、按照《基层医疗卫生机构会计制度》及权责发生制原则，采用复式记帐法按月具实、合法进行会计帐务外理。
未发生滞留、挪用专项资金（包括合疗、医保等专款）现象，日常业务收入无坐支、私设小金库和虚列支出等行为。
2、全年收入情况：
20xx年本院总收入为1004万元。其中：财政补助收入为928万元；医疗收入为76万元。财政补助收入中含全县卫生系统乡镇退休人员退休费865万元；公共卫生服务项目补助资金63万元。
3、全年支出情况：
20xx年本院总支出990万元。其中：公共卫生支出206万元；医疗支出784万元。按二级明细划分总支出情况为：工资及福利支出118万元；对个人和家庭补助支出734万元（发放全县卫生系统乡镇退休人员退休费）。；药品支出34万元；非财政资本支出2万元；维修费30万元；其他公用经费72万元（含发放村级公共卫生项目补助）。
4、20xx年收支结余：
20xx年末结余14万元，提取专用基金（职工福利基金）6万元，转入事业基金8万元。
三、预算外资金收支管理情况：
由于本院业务用房20xx年拆除重建，未开展住院业务，本院对下属的xxxx门诊（1—6月）xxxx门诊部（1—9月）给予60%的基本工资和60%的津贴拨款，差额部分及费用由各点立核算。从报表映出来的总体情况是：职工的全额工资和全部津贴全部到位，未增加新的债务，达到收支两条线的运行模式，无坐支、隐瞒、乱开支、乱发资金津贴等现象。
总院人员工资、津贴按绩效考核并坚持按月向县局送审后发放，差旅费、电话费、招待费等所有费用开支均参照相关部门规定的标准进行列支，并实行经办人、院长、财务签审小组三签字，无挥霍浪费现象。
四、银行帐号开设和管理
全院共按照规定的审批程序开立了基本帐户、专用专户、国债项目资金专户、全县乡镇卫生系统退休人员工资专户四个账户。不存在私开账户情况。
五、预算内外票据管理、使用及物价政策执行情况
总院对在财政部门领用的门诊、住院发票由专人负责任管理，实行验旧领新，对各点的票据领用建立了详细台帐，保证了票据的安全。医疗收费标准、范围和药品加价严格按物部门的`规定操作，20xx年8月份顺利通过了县物价局的全面检查。卫生监督检查工作做到依法办事，无乱收费、乱罚款行为。
六、专项资金的管理使用
合疗、孕娩补助等专项资金严格按照县局相关文件要求，在收到款项后三天内转帐支付。上报补助资料真实，既不存在虚报冒领、恶意套取，也不存在滞留、挤占、挪用。
七、资产管理情况：
因xxx门诊于20xx年7月迁至总院，除购置了办公桌椅、空调、打印机外，未购置的固定资产。
20xx年省配村卫生室资产25套，按卫生厅要求纳入医院财产管理，现已按照县局的发放名单发到相应的村卫生室，20xx年医院逐卫生室进行财产清查，并签定了使用协议，明确了医院与村卫生室对所配资产的权利和义务。
卫生院自查报告11
20xx年是预防接种规范管理年。为做好规范年管理活动，不断提升全乡免疫规划工作质量和服务水平， 根据《《XX市预防接种规范管理年活动方案》》要求，为不断提升全乡免疫规划工作质量和服务水平，巩固人群免疫屏障，努力降低疫苗针对传染病发病率，现将自查情况报告如下：
一、自查情况
1、加强接种管理，规范接种服务
按照《x省预防接种单位管理办法(试行)》加强预防接种单位和人员准入管理，对辖区内接种单位进行统一规划，对从事接种工作的医务人员进行培训、考核、合格后核发接种人员资格证，无接种资质人员不得从事预防接种工作。要求接种单位严格按照免疫程序、疫苗使用指导原则和接种方案的要求规范实施接种，在实施疫苗接种前先告知受种者或其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应、注意事项等，告知一类苗免费政策，二类苗知情、自愿的前提下，不以任何理由强迫接种二类疫苗，不撤擅自用二类疫苗替代一类疫苗，不擅自开展群体性疫苗接种。
2、加强疫苗管理和冷链运转
县级疾控机构和接种单位能按照国家疫苗储存、运输管理规范，做好疫苗出入库登记，保障疫苗储存、运输和使用各个环节的冷链运转，保证疫苗质量。指定专人对疫苗的管理，建立健全相关工作制度，建立真实、完整的购进、接收、分发、供应等记录，妥善处理好报废疫苗。
县卫生局加大监督管理，对疾控机构和接种单位一类疫苗分发和二类疫苗购买的情况进行督查。县疾控机构和接种单位依照《疫苗流通和预防接种管理条例》，制订二类疫苗使用计划，实行统一采购，并做好疫苗生产、疫苗批发企业的.资质查验，索取疫苗批号合格证明等工作。同时，加大对疫苗储存、运输及接种各个环节的监管力度，做好储存、运输疫苗记录。
3、加强疑似预防接种异常反应监测、报告与处置工作
认真做好疑似预防接种异常反应病例的监测和报告管理。县疾控机构和接种单位及其医疗卫生人员发现预防接种异常反应、疑似预防接种异常反应,依照预防接种工作规范及时处理，并立即报告当地卫生行政部门。县疾控中心及时组织预防接种异常反应诊断专家组对报告的病例进行调查处理和确诊鉴定。对确属异常反应的病例，应按有关规定上报相关材料，落实补偿资金。对于因疫苗接种异常反应而引起相关上访人员，做好宣传、解释工作，妥善处理。
4、广泛开展宣传教育，普及预防接种知识
加强广播电台等新闻媒体的沟通，大力宣传预防接种对保护公众健康的重要意义，疾控机构和接种单位加大今年“4.25全国预防接种宣传周”活动力度,提高公众对预防接种知识知晓程度和国家扩免政策,倡导社会各界重视、关心支持、理解预防接种工作,消除社会对扩免工作误解。
二、存在主要问题
1、部分接种单位冷链运转运输记录不全，没有途中及到达时温度记录;
2、少数接种单位疫苗接种知情告知内容填写不全，未告知疫苗预防疾病，无监护人鉴名等;
3、部分乡镇防保站未设立生物制品帐目，出入库帐目与冰箱疫苗实物不符、未做到日清月结。
4、少数乡镇防保站存在一、二类苗捆绑接种现象，违背了二类疫苗自费自愿原则。
5、少数乡镇疫苗报废未按《一类疫苗报废管理办法》进行报废手续。
三、下一步工作意见
1、加强生物制品疫苗管理，做好疫苗储存、运输冷链运转及温度监测工作，确保疫苗质量;
2、认真做好受种者或监护人接种疫苗品种、作用、禁忌、不良反应、注意事项等知情告知工作，告知后监护人签名。
3、进一步做好常规免疫工作管理，优先确保一类疫苗接种，接种二类疫苗要受种人或其监护人知情、自愿的前提下接种，不得以任何理由强迫接种二类疫苗;
4、加强疫苗管理建立真实、完整的购进、接收、分发、供应等记录，做到日清月结，帐物相符;
5、报废疫苗严格按《一类疫苗报废管理办法》完善报废手续，不得任意处理。
6、认真组织落实扩大国家免疫规划重点工作
按照省厅统一布置，5月份将对15岁以下儿童乙肝疫苗第三针补种，对东华理工大学行知分院在校学生乙肝疫苗补种强化;下半年在全县开展麻苗强化活动。这些工作任务重，涉及面广，社会影响大，切实加强领导，精心组织实施，制订工作计划和方案落实保障措施，加大工作力度，层层分解任务和责任，确保常规免疫和强化免疫工作措施落实。
卫生院自查报告12
根据《鄂卫办通（2012）420》号文关于开展基本公共卫生服务项目自查的通知，按照县卫生局的统一部署我院认真贯彻落实上级的有关规定，结合我镇的实际情况，现将我镇2012年基本公共卫生工作自查情况报告如下：
一、项目工作完成情况
1、预防接种
XX卫生院预防接种门诊1-10月常规免疫每种疫苗接种情况分别统计如下：卡介苗接种34人次，乙肝疫苗接种276人次，脊灰接种356人次，百白破接种322人次，A群流脑接种286人次，麻风接种301人次，麻腮风接种112人次，甲肝疫苗接种131人次，乙脑疫苗接种2134人次，A+C流脑接种87人次。二类疫苗接种分别统计如下：安儿宝接种241 份，水痘疫苗接种143份，狂犬疫苗接种115份，接种狂免0支,均符合新农合报销。
2、老年人保健
我镇60岁以上老年人共 3526 人，体检管理1834 人次，查血糖、血压1834 人次，查出高血压282 人，查出糖尿病185 人，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导与宣传3 次。
3、慢性病管理 对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导，对35岁以上人群实行门诊首诊测血压，2012年已确诊高血压308人，管理282人次，糖尿病185人，管理149 人次，定期进行随访，及时进行网络录入。
4、重性精神疾病管理
对辖区重性精神疾病患者进行登记管理243人；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行随访和康复指导。
5、传染病防治
（1）强化传染病疫情报告和管理：成立了传染病疫情领导小组，建立健全传染病疫情报告制度，每天进行门诊日志收集和传染病疫情报告，落实到人，门诊日志发现漏登或漏报一人扣20元，1-10月共及时准确报告传染病 25 例。其中：乙肝 7 例，腮腺炎2 例,水痘4例。
（2）突发公共卫生事件的管理：成立了以院长为组长的'领导小组，并制定了完善的突发公共卫生事件应急处理预案，做到早发现、早报告、早处理、早控制的有效公共卫生事件应急处理。
6、艾滋病预防控制
（1）进一步加强艾滋病宣传教育力度，持续开展大众宣传教育，深入普及防艾知识。营造关爱艾滋病病毒感染者及病人和积极参与支持艾滋病防治的良好社会环境。做到每年宣传防治艾滋病防治知识和政策不少于3次，“12·1世界艾滋病日”、“国际禁毒日”、“国际献血日”等节日期间连续宣传不少于1周；实用、有效、针对性强的宣传卡、页进村入户到人；不断加强公共场所和乡村宣传教育；巩固各级各类学校防治艾滋病健康教育工作，中小学学校组织开展艾滋病防治健康教育活动。
（2）加大安全套推广使用力度。
（3）全面开展对婚姻登记人群和孕妇的艾滋病检测工作。
二、存在的主要问题：
我镇基本公共卫生服务工作从总体上已经完成了今年任务，但从自查情况来看，仍存在一些问题和薄弱环节，主要表现在：
1.组织功能发挥不到位。公共卫生管理和服务网络虽然已经基本建成，但仍然没有充分发挥相应的功能作用，特别是村级公共卫生工作依然认识不到位，工作配合不够，在一定程度上影响了工作质量。
2.措施不够扎实。虽然公卫站和各村都比较积极地开展了公共卫生工作，但也发现个别村的工作流于形式，对村卫生室的指导力度不够，很难起到有效的指导和督导作用。
3.工作力度有待加强。从检查中发现少数村医生的业务知识不够全面，工作消极被动，责任心不强，缺乏主动上门意识。主要表现在：一是慢性病的筛查、管理开展不到位，已经发现的慢性病人虽已建立了健康档案，但符合要求的合格档案的比例不高，内容不完整，记录不真实等情况依然较为普遍，对慢性病的随访和管理流于形式。二是老年人健康管理虽然检查项目增加了，但是，老百姓仍然不满意；三是健康教育讲座的次数不够，健康教育内容和形式单一；四是儿保、妇保、卫生监督协管工作要进一步加强村卫生室的管理与指导。
三、下一步工作计划 （1）健全工作机制，强化工作职责。加强对公共卫生工作的领导，健全工作机制，强化工作职责，及时分析汇总上报项目实施情况，发现问题及时采取有效措施整改，确保项目工作全面有序健康发展。
（2）加强业务指导，完善考核制度，召开乡村医生会议。做好业务指导工作，提高档案资料的质量.对项目实施责任人进行考核，考核结果要与经费补助挂钩。
（3）改变工作观念、改善工作作风，积极主动地为居民提供优质服务。
XX卫生院
2012年12月
卫生院自查报告13
一、基础管理
自从确定我院为定点医院后，医院成立了以朱永院长为组长，张传盈副院长为副组长，各科室主任为组员的医疗保险管理领导小组。完善了各项管理制度。组织全院医务人员认真学习医保政策并且组织了考核工作。将考核成绩与个人利益分配挂钩。
二、医疗文书
对于医保病人，我们象对待其他病人一样，客观、真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书。严格按照规定用药，对于带药严格限量，杜绝应用医保处方开自费药物。严格按照规定进行检查，使得大型医疗设备检查项目阳性率达到70%以上。坚决杜绝一人医保，全家用药的现象。
三、规章制度
我院完善一系列规章制度，对于医保病人要求出示医保证及身份证，认真查对，严防冒名顶替。严格按照标准收治住院病人。对于需要转诊的病人，有科室主任出具转诊证明，然后由分管院长签字后方可转诊。在治疗过程中，严格执行首诊负责制和医师查房制。手术病人严格手术审批制度，充分体现病人/家属的知情权，最大限度的保证医疗安全。
四、基本医疗药品目录
对于就诊或住院病人的检查、治疗，严格按照《药品目录》规定执行。在诊断明确、治疗充分的前提下，尽力应用小型（规定之内）的检查，尽力应用甲类药物。药库药品备货达到目录规定的90%以上。
五、医疗服务质量
我院狠抓服务质量，严防医疗差错，依法执业，文明行医。各种单病重质量控制达到市、区标准。在刚刚结束的全区医疗质量大检查中，我院再次取得全区第二的好成绩。
六、医疗费用控制
我院严格按照省、市、区物价、卫生、财政等部门联合制定的收费标准进行收费。合理应用抗生素等药物。狠抓内涵建设，提高服务质量，缩短病人平均住院日。医保病人住院费用平均低于1000元，其中药品费用低于50%。
七、医保费用结算
对于医保病人出院时全部提供详细的费用清单。住院期间病人或者家属按照有关规定，随时可以查阅治疗信息及费用情况。病人出院后，随时将有关信息传送至医保处。
一、科学规划，规范操作。
20xx年，我区乡镇卫生院建设列入国债建设项目。我局严格按照“统一规划、统一标准、统一风貌、统一标识、统一配置”的要求，认真规划，确定对凤凰乡卫生院、河市镇卫生院进行新建，计划建筑面积556平方米（凤凰乡卫生院278平方米、河市镇卫生院278平方米）。规划批复后，严格按照统一风貌的.要求进行方案设计、效果图
制作，会审通过后开展设计。项目于12年4月11日在发展计划局立项，我局严格按照建设程序规范化操作。招标代理、勘测、设计、监理、施工全部实行公开招投标，整个过程主动邀请发展计划局、监察局、规划和建设局、检察院、审计局和卫生局纪检员监督。整个招标工作公平、公正、公开，受到了相关监督部门的肯定和好评。
二、加强管理，确保安全、进度、质量。
我们明确了各部门职责，国土、凤凰乡和河市镇负责落实了建设用地，环保部门负责落实了环评审批，规划和建设部门负责完成了规划、设计、质监、安检相关手续办理，发改、监察等部门负责全过程监督。在招标活动中，招标公告期满后，及时与中标单位签订合同，在签订合同前，征求相关部门和专业人士的意见，严格按照政府投资工程的规定签订合同，严格执行了工程竣工后付款总额不超过中标价格的70%和工程决算价以审计局审计结果为准的规定。卫生局成立了专门班子，由局长任组长，分管副局长任副组长，抽调了4名业务能力强的同志专门负责两所乡镇卫生院的建设工作。各部门各负其责，全力配合，确保了项目推进。两所乡镇卫生院于20xx年5月8日开始施工，8月28日全部竣工验收。
卫生院自查报告14
合理合法收费是维护患者权益的具体体现，我院在上级卫生主管部门的正确领导下，严格按照x乡镇卫生院收费标准执行，并采取扎实有效的措施，深入开展我院的收费自查工作，取得了一定的`成效，现将有关情况汇报如下：
一、严格执行有关文件要求，组织临床、收费、医技科室医务人员认真学习《医疗服务价格规范》，所有收费标准一律按照x乡镇卫生院收费标准执行。一切财物收支纳入财务部门统一管理，医疗服务价格采用一划价三核对、不定期检查、院领导抽查的方式进行监督与管理，杜绝乱划价、乱收费现象。
二、加大对物价工作的监管力度，定期组织药品及医疗服务收费检查，制定有力的措施，严查严管，切实纠正损害群众利益的行为，保证广大患者的健康合法权益。20xx年，全年总收入x元整。
三、实行国家基本药物制度以后，统一药品网购与实行零差率价格销售的服务渠道，各项医疗项目实行统一管理，按照乡镇级最低标准执行纳入合作医疗报销目录管理执行。
四、我院进一步公开、透明、规范收费措施，让患者明白消费，不允许含糊、随意、隐蔽性收费。并在门诊实行了公示制度，公开了药品、检查、收费项目和收费标准，让群众监督，规范了收费标准。
通过加强医院管理，维护患者利益，提升了医疗服务诊疗技术、改善了服务态度、保证了服务质量、密切医患关系、减轻社会和患者的医疗费用、提高患者满意率。
卫生院自查报告15
20xx年上半年公共卫生项目自查报告
20xx年，我院结合科发观学习实践活动，抓好各项公共卫生项目任务的落实，经认真自查，主要目标基本完成，现报告如下：
一、抢抓机遇，科学整合，镇村统筹公共卫生服务均衡发展
2010年，我院努力创新，大胆实践，科学整合区域医疗卫生资源，与辖区内乡村医生设备服务共享，为全面提高基层医疗服务水平，切实解决群众看病难、看病贵等问题提供了强力支撑，为居民健康档案的建档工作奠定了有力的基础。深入贯彻落实上级领导的发展规划的有关精神，初步制定自己的发展规划和具体实施工作方案，满足人民群众日益增长的健康保健需求。
二、健全机制，重点防控，疾病预防和卫生应急能力大幅提升
1、突发公共事件应急水平整体提高。进一步加强应急预案体系建设，落实疫情报告制度，提高了疫情网络报告质量。完善《突发事件应急预案》等；科学有序地开展突发事件卫生应急处置，组织实施应急演练，完善相关应急流程，切实增强了医疗卫生单位应对突发公共卫生事件的整体水平和实战能力。
2、重大传染病防治工作全面落实。一是加大对全区霍乱疫情监测，严格规范腹泻门诊及发热门诊管理。开展医务人员、从业人员“肠道传染病防治知识’培训。二是进一步加强结核病综合管理。三是全面落实高危人群艾滋病防治干预。
3、计划免疫、精神疾病阳光救助扎实推进。完成生物制品接种任务，基础免疫与扩大免疫规划疫苗接种率达96%以上，无接种异常反应发生。完善精神病人医疗保障机制，对重性精神病患者实施阳光救助。
三、创新举措，惠民利民，妇幼安康得到全力保障
一是认真实施免费孕产妇访视、新生儿疾病筛查、贫困家庭新生儿听力筛查工作。调整落实专项经费，明确专项经费的使用范围、拨付程序、监管程序，确保了工作顺利实施。今年已开展免费产后访视，实施免费新生儿疾病筛查；二是全面实施居民孕产妇住院分娩工作。对符合计划生育政策的我镇户口的`涉农居民孕产妇住院分娩予以补助，切实降低全镇孕产妇、婴儿死亡率。三是认真全面细致的入户调查，结合乡村医生、合作医疗，对我镇居民进行全面细致的摸底工作，并建立相机的居民健康档案40000多份，通过“上对下、一对多”的方法多辖区内居民糖尿病、高血压进行管理，并建立了适合自己的随访机制。四是健康教育知识全民普及。全年组织开展健康素养巡展和健康素养巡讲；举办“健康教育进社区”宣传讲座，发放各类宣传资料。健康教育下街道覆盖率达100%
四、统筹兼顾，整体推进，各项保证目标高标准完成
1、扎实开展学习实践科学发展观活动
2、深入推进党风廉政和反腐倡廉工作。
3、坚持和完善目标管理督查工作。全面完成我院承担的公共卫生项目目标任务；高质量完成上级领导布置的任务。
总之，20xx年上半年在各级政府的关怀下，我院的公共卫生项目进展顺利，初步完成了上级布置的任务。
胶西卫生院
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